| RX | ECO | TC | RM T1w | RM T2w | Arteriosa | Venosa | Tardiva | Epatografica |
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Descrizione
- Tumore benigno più frequente (1% - 20%)
- Spesso asintomatici (90%)
- rare complicanze non richiedono trattamento chirurgico
- Costituito da
- lacune vascolari a lento flusso
- delimitate da cellule endoteliali
- e stroma fibroso
- Singoli o multipli (> 50% pazienti)
- Dimensioni: 1 – 20 cm
- Sede
- periferica
- subcapsulare
- perivasale
- Possono andare incontro a:
- Trombosi
- Degenerazione ialina
- Calcificazioni
- Tipologie
- Capillare
- Cavernoso
Ecografia
- Semeiotica ecografica dei piccoli angiomi capillari (< 3 cm)
- iperecogeni
- omogenei
- contorni netti
- aspetto trabecolare
- accuratezza US 70-80%
Ecografia con MdC
- CEUS (Contrast-Enhanced Ultrasonography)
- Incrementa significativamente la performance diagnostica
- caratterizzazione delle lesioni focali
Diagnosi Differenziale
- Diagnosi Differenziale
- Lipomi
- Metastasi
- Steatosi
- Complesso di Von Meyenburg
Risonanza Magnetica
- RM con mdc a contrasto misto
- Specifico tropismo per gli epatociti
- Escrezione per via biliare e renale ("combined contrast agent")
- Valutazione fase vascolare e epatobiliare (tardiva a 20’-120’)
- Uptake selettivo degli epatociti: iperintensità di segnale
- Assenza di uptake: ipointensità di segnale
- RM con mdc a contrasto misto - Angiomi
- Enhancement pattern durante l'arterial phase
- Differenze con extra-cellular contrast agents e Gd-EOB-DTPA
- Enhancement pattern durante le diverse fasi
- Anche in una piccola percentuale di casi (13-25%) possono presentare elevato segnale in T2
Angiomi atipici
- ridotta ecogenicità centrale per fenomeni di:
- necrosi
- emorragia
- tessuto mixomatoso (40% dei casi)
- orletto iperecogeno
- Diagnosi Differenziale:
- Metastasi
- Adenoma epatico
- Ecostruttura ipoecogena (20% dei casi)
- Enhancement precoce e omogeneo in fase arteriosa
- DD: Lesioni ipervascolarizzate benigne e maligne
- Con Gd-EOB-DTPA presentano caratteristiche simili ad altri tumori ipervascolarizzati (mts, HCC)
- TC, T2, T1 arteriosa, epatobiliare - Angiomi Atipici
- Caratteristiche simili ad altri tumori ipervascolarizzati
- Diagnosi differenziale degli angiomi con aspetto eterogeneo
- La diagnosi di angioma si basa sull' enhancement arterioso simile a quello dell’aorta in fase arteriosa, persistenza di enhancement nelle fasi tardive, e caratteristiche RM (iperintensità in T2)
- La diagnosi differenziale degli angiomi con enhancement precoce
- Iperplasia Nodulare Focale,
- Adenoma epatico
- Epatocarcinoma
- Metastasi ipervascolari
- In presenza di angiomi atipici, l'impiego di mdc epato-specifici non fornisce spesso elementi patognomonici per differenziarli da altre lesioni focali, soprattutto maligne.
Raccolta di immagini
Lesione focale epatica sovrafluida (angioma?)
In sede sottodiaframmatica evidente formazione focale ipodensa di 15mm con densità sovrafluida (38HU) localizzata a livello della cupola epatica attribuibile ad angioma epatico.
emangioma epatico
Si rilevano multiple lesioni epatiche a margini definiti e di varie dimensioni in entrambi i lobi, la più grande delle quali è localizzata nel lobo sinistro e misura (12 x 10 x 9 cm).
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
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emangioma epatico
Si rilevano multiple lesioni epatiche a margini definiti e di varie dimensioni in entrambi i lobi, la più grande delle quali è localizzata nel lobo sinistro e misura (12 x 10 x 9 cm).
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
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Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
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emangioma epatico
Si rilevano multiple lesioni epatiche a margini definiti e di varie dimensioni in entrambi i lobi, la più grande delle quali è localizzata nel lobo sinistro e misura (12 x 10 x 9 cm).
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
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Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
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emangioma epatico
Si rilevano multiple lesioni epatiche a margini definiti e di varie dimensioni in entrambi i lobi, la più grande delle quali è localizzata nel lobo sinistro e misura (12 x 10 x 9 cm).
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
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emangioma epatico
Si rilevano multiple lesioni epatiche a margini definiti e di varie dimensioni in entrambi i lobi, la più grande delle quali è localizzata nel lobo sinistro e misura (12 x 10 x 9 cm).
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
emangioma epatico
Si rilevano multiple lesioni epatiche a margini definiti e di varie dimensioni in entrambi i lobi, la più grande delle quali è localizzata nel lobo sinistro e misura (12 x 10 x 9 cm).
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
emangioma epatico
Si rilevano multiple lesioni epatiche a margini definiti e di varie dimensioni in entrambi i lobi, la più grande delle quali è localizzata nel lobo sinistro e misura (12 x 10 x 9 cm).
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
emangioma epatico
Si rilevano multiple lesioni epatiche a margini definiti e di varie dimensioni in entrambi i lobi, la più grande delle quali è localizzata nel lobo sinistro e misura (12 x 10 x 9 cm).
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
Si presentano ipointense nelle sequanze pesate in T1 e iperintense nelle sequenza pesate in T2/T2FatSat.
Allo studio contrastografico presentano enhancement centripeto con enhancement nodulare periferico discontinuo in fase arteriosa, riempimento centripeto in fase venosa portale e riempimento quasi completo nelle sequenze ritardate ad eccezione della lesione più voluminosa del lobo sinistro.
Si osserva un'altra lesione arrotondata a margini ben definiti nel segmento VI co diamentro assiale di 2,5 cm , isointensa al fegato in tutte le sequenze con un enhancement precoce in fase arteriosa e isointensa al fegato in fase venosa portale, indicativa di iperplasia nodulare focale (FNH).
From the case rID: 83412
emangioma epatico
Voluminosa formazione nodulare ipodensa con enhancement centripeto nelle fasi contrastografiche; reperto compatibile con angioma epatico.
Case courtesy of Thuấn Nguyễn Hoàng, Radiopaedia.org. From the case rID: 52639
Case courtesy of Thuấn Nguyễn Hoàng, Radiopaedia.org. From the case rID: 52639
emangioma epatico
Voluminosa formazione nodulare ipodensa con enhancement centripeto nelle fasi contrastografiche; reperto compatibile con angioma epatico.
Case courtesy of Thuấn Nguyễn Hoàng, Radiopaedia.org. From the case rID: 52639
Case courtesy of Thuấn Nguyễn Hoàng, Radiopaedia.org. From the case rID: 52639
emangioma epatico
Voluminosa formazione nodulare ipodensa con enhancement centripeto nelle fasi contrastografiche; reperto compatibile con angioma epatico.
Case courtesy of Thuấn Nguyễn Hoàng, Radiopaedia.org. From the case rID: 52639
Case courtesy of Thuấn Nguyễn Hoàng, Radiopaedia.org. From the case rID: 52639