Colesterolosi

Descrizione

• Condizione benigna della colecisti caratterizzata da accumulo intracellulare di lipidi, principalmente colesterolo, all’interno della lamina propria dell’epitelio mucoso.
• Rappresenta oltre il 90% delle formazioni solide adese alla parete colecistica.
• Due forme principali:
  • diffusa o micronodulare (aspetto a "colecisti a fragola")
  • nodulare (polipo colesterinico)
• Lesioni mucose >3 mm caratterizzano la forma polipoide.
• Generalmente asintomatica, non correlata a obesità o iperlipidemia.

Eziopatogenesi

• Deposizione di colesterolo nella lamina propria della mucosa colecistica.
• Origine non completamente nota; non associata a dislipidemie sistemiche.
• Possibile alterazione dell’assorbimento e del metabolismo locale dei lipidi.

Manifestazione clinica

• Generalmente asintomatica, spesso scoperta incidentale.
• In rari casi può associarsi a sintomi dispeptici aspecifici o coliche se associata a calcoli.

Imaging

Radiologia tradizionale (RX)

• Non utile; lesioni non radiopache.

Ecografia

• Lesioni iperecogene adese alla parete, non mobili e senza cono d’ombra posteriore.
• Polipi colesterinici: lesioni < 10 mm, ecogene, sessili o peduncolati.
• Forma micronodulare: ispessimento diffuso della mucosa con aspetto a fragola.

Tomografia Computerizzata (TC)

• Limitata sensibilità; polipi di piccole dimensioni possono non essere visibili.
• Utilizzata per valutazione differenziale con lesioni neoplastiche.

Risonanza Magnetica (RM)

• MR non indicata di routine; può essere utile in casi dubbi per differenziare lesioni polipoidi benigne da maligne.

Angiografia / Contrastografia

• Non indicata nella valutazione della colesterolosi.

Diagnosi Differenziale

• Polipi neoplastici
  • adenoma della colecisti
  • carcinoma della colecisti
• Colesterina intraluminale o calcoli adesi.
• Adenomiomatosi della colecisti

Diagnostica di laboratorio

• Esami ematochimici nella norma.
• Non associata a dislipidemie sistemiche.

Trattamento

Trattamento chirurgico

• Colecistectomia laparoscopica indicata in caso di lesioni polipoidi >10 mm, crescita progressiva o presenza di fattori di rischio per carcinoma.

Trattamento interventistico

• Non applicabile.

Trattamento medico

• Non esiste trattamento medico specifico

Bibliografia