Descrizione
La doxicillina è un antibatterico tetraciclinico, noto per proprietà sclerotizzanti impiegate in radiologia interventistica (es. trattamenti per malformazioni venose), ma non è commercializzata come embolizzante vascolare tramite sistemi endovascolari.
In letteratura, la doxicillina è descritta off-label per scleroterapia intralesionale (p.es. in malformazioni venose/linfatiche), ma non esistono kit o dispositivi approvati che la includano come materiale embolico.
Protocolli off-label
- La scleroterapia con doxiciclina, seppur off-label, è supportata da studi retrospettivi, specialmente in malformazioni linfatiche macrocistiche nei bambini.
- Standard comune:
- 10 mg/mL, 600–1 000 mg per siringa
- 1‑7 sedute
- accesso eco-guidato
- gestione con catetere
- I protocolli variano leggermente tra centri, ma la concentrazione di 10 mg/mL è uniforme.
- Lesioni macrocistiche rispondono meglio rispetto a quelle microcistiche o miste.
- Approcci seriali e mantenimento del catetere favoriscono l'efficacia e risultano meno traumatiche.
- Popolazione pediatrica mostra alte percentuali di successo, con rischi contenuti anche in più sedute.
Schema protocollo
| Fase | Dettagli |
|---|---|
| Preparazione soluzione | 10 mg/mL di doxiciclina (es. 100 mg/10 mL) |
| Accesso lesione | Eco o fluoroscopia, 21 G o catetere 4 Fr |
| Dose per seduta | 80–1 000 mg (frequente 600 mg) |
| Tecnica | Aspirazione → iniezione → permanenza 2–6 h → drenaggio 1‑2 giorni |
| Sequenza | 1–7 sedute distanziate da giorni (o tramite drenaggio continuo) |
| Risultati attesi | ~60–90 % completa o eccellente riduzione (specialmente in lesioni macrocistiche) |
| Sicurezza | Complicanze rare e minime. Nessun caso di danno sistemico grave nei popolazioni studiate |
Bibliografia
- Sihag A, Ramachandran P, Subramaniam B, Kamaraj SG, Jaseel M.
Outcome of Injection Sclerotherapy With Doxycycline in Lymphatic, and Veno-lymphatic Malformation in Children: A Single Centre Experience.
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doi: 10.1016/j.jpedsurg.2024.162054. Epub 2024 Nov 5. PMID: 39578141. - Chaudry G, Burrows PE, Padua HM, Dillon BJ, Fishman SJ, Alomari AI.
Sclerotherapy of abdominal lymphatic malformations with doxycycline.
J Vasc Interv Radiol. 2011 Oct;22(10):1431-5.
doi: 10.1016/j.jvir.2011.06.021. Epub 2011 Aug 6. PMID: 21821431.
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