Ghiandole salivari sottolinguali

Descrizione

Le ghiandole sottolinguali sono le più piccole tra le ghiandole salivari maggiori. Sono ghiandole esocrine di tipo tubulo-acinose a secrezione prevalentemente mucosa, situate nel pavimento orale, bilateralmente, tra la mucosa orale e il muscolo miloioideo.

Vascolarizzazione arteriosa

• Irrorate principalmente da rami dell'arteria sublinguale (ramo dell'arteria linguale).
• Contributi accessori da rami dell'arteria sottomentale (ramo dell'arteria facciale).

Vascolarizzazione venosa

• Il drenaggio avviene tramite vene sublinguali che confluiscono nella vena linguale e nella vena facciale.

Innervazione

• Innervazione parasimpatica tramite il nervo facciale (VII) attraverso la corda del timpano e il ganglio sottomandibolare.
• Innervazione simpatica derivata dal plesso carotideo.
• Fibre sensitive provenienti dal nervo linguale (ramo del nervo mandibolare V3).

Rapporti anatomici

• Superiormente: in contatto con la mucosa del pavimento orale.
• Inferiormente: separate dal muscolo miloioideo.
• Medialmente: in rapporto con il dotto della ghiandola sottomandibolare e con il muscolo genioglosso.
• Lateralmente: in vicinanza del corpo mandibolare.

Metodiche imaging per lo studio dell’organo

• Ecografia: prima scelta nello studio di lesioni cistiche o calcoli; limitata per via dell'anatomia superficiale.
• RM: esame di riferimento per caratterizzazione tissutale e valutazione di estensione di patologie infiammatorie o neoplastiche.
• TC: utile nella rilevazione di calcoli e per lo studio delle masse.
• Sialografia: poco utilizzata per la difficoltà tecnica di cateterizzazione del dotto di Rivinus.
• Scintigrafia salivare: impiegata nella valutazione della funzionalità ghiandolare.

Misure radiologiche

Diametri

• Lunghezza: circa 2–2,5 cm.
• Spessore: circa 0,5–1 cm.
• Volume complessivo: circa 1–1,5 mL per ghiandola.

Caratteristiche radiologiche

Radiologia tradizionale (RX)

• Generalmente non visibili; eventuali sialoliti si manifestano come opacità radiopache nel pavimento orale.

Ecografia

• Tipicamente isoecogene o leggermente iperecogene rispetto ai muscoli circostanti.
• Caratteristiche ecocolordoppler del flusso arterioso: flusso di basso calibro, con RI tra 0,60–0,75.
• Caratteristiche ecocolordoppler del flusso venoso: flusso di basso volume, con drenaggio verso il plesso venoso sublinguale.

Tomografia Computerizzata (TC)

• Densità basale (HU): 30–50 HU.
• Enhancement contrastografico (HU): modesto enhancement, fino a circa 80 HU, in fase arteriosa precoce.

Risonanza magnetica (RM)

• Sequenze T1: segnale intermedio, simile a quello delle ghiandole sottomandibolari.
• Sequenze T2: segnale iperintenso, utile nella valutazione di lesioni cistiche o flogosi.
• Enhancement contrastografico: lieve-moderato, omogeneo nel parenchima normale.

Angiografia

• Non indicata nello studio routinario; può evidenziare vascolarizzazioni patologiche in caso di tumori.

Varianti anatomiche

• Ghiandola sottolinguale accessoria presente lateralmente o medialmente al dotto di Wharton.
• Possibili dotti aggiuntivi di Rivinus che si aprono indipendentemente nel pavimento orale.
• Rara fusione con la ghiandola sottomandibolare o presenza di tessuto ghiandolare eterotopico.

Illustrazioni e Imaging

Bibliografia