Lesione di Bankart

Descrizione

• Lesione di Bankart: distacco traumatico del labbro glenoideo anteriore-inferiore della spalla, frequentemente associato a lussazione gleno-omerale anteriore.

Eziopatogenesi

• Trauma in abduzione ed extrarotazione forzata della spalla.
• Instabilità articolare cronica secondaria a lesioni ripetute.
• Deficit strutturale capsulo-legamentoso.

Manifestazione clinica

• Dolore anteriore alla spalla, specialmente nei movimenti di abduzione ed extrarotazione.
• Sensazione di instabilità o "cedimento" articolare.
• Recidiva di lussazioni con traumi minori.

Imaging

Radiologia tradizionale (RX)

• Proiezioni speciali (Bernageau, West Point view) possono mostrare irregolarità glenoidea.
• Eventuale associato difetto osseo (frattura da avulsione glenoidea).

Ecografia

• Limitato valore nella visualizzazione diretta della lesione labrale.
• Utile nella valutazione dinamica dell'instabilità e nella ricerca di versamento articolare.

Tomografia Computerizzata (TC)

• Elevata accuratezza nella valutazione dei difetti ossei glenoidei e delle fratture associate.
• TC artrografia utile nella visualizzazione del distacco labrale.

Risonanza Magnetica (RM)

• Esame di scelta per la valutazione dei tessuti molli.
• RM artrografia con sequenze T1 fat-sat dopo contrasto intra-articolare evidenzia la lesione labrale anteriore-inferiore.

Angiografia / Contrastografia

• Artrografia diretta RM o TC evidenzia il distacco labrale e la comunicazione con la cavità articolare.

Diagnosi Differenziale

• Lesione di Hill-Sachs.
• Lesioni SLAP (superior labral anterior to posterior).
• Instabilità atraumatica multidirezionale.
• Patologie tendinee della cuffia dei rotatori.

Diagnostica di laboratorio

• Non specifica né dirimente; eventualmente VES e PCR nella diagnosi differenziale con patologie infiammatorie.

Trattamento

Trattamento chirurgico

• Riparazione artroscopica del labbro glenoideo con ancore di sutura.
• Procedure di stabilizzazione ossea (es. Latarjet) nei casi di difetti glenoidei significativi.

Trattamento interventistico

• Infiltrazioni ecoguidate intra-articolari a scopo antalgico temporaneo nei pazienti non candidabili immediatamente a chirurgia.

Trattamento medico

• Fisioterapia mirata al rinforzo della muscolatura stabilizzatrice scapolo-omerale.
• Controllo del dolore con FANS e analgesici.

Bibliografia