Descrizione
- Neoplasia benigna dei tessuti molli composta da cellule adipose mature
- Lesione a crescita lenta, solitamente asintomatica
- Può presentarsi in qualsiasi sede del corpo, più frequentemente a livello sottocutaneo
- Diametro variabile, generalmente inferiore a 5 cm, ma può raggiungere dimensioni maggiori (lipomi giganti)
Sinonimi
- Tumore adiposo benigno
- Neoformazione lipomatosa
- Lesione adiposa
- Massa lipomatosa
- Formazione a contenuto adiposo
Eziopatogenesi
- Origine da una proliferazione anomala di adipociti maturi
- Possibile componente genetica, con associazione a mutazioni specifiche (ad esempio traslocazioni cromosomiche)
- Può essere sporadico o associato a condizioni come la lipomatosi multipla
Manifestazione clinica
- Massa mobile, soffice, non dolente alla palpazione
- Eventuale fastidio o dolore se comprime strutture adiacenti
- In sede profonda o intramuscolare può causare sintomi compressivi
Imaging
Radiologia tradizionale (RX)
- Lesione ben delimitata, con densità dei tessuti molli, occasionalmente visibile se calcificata o molto voluminosa
Ecografia
- Lesione ipoecogena o ecostruttura mista, ben delimitata
- Margini regolari, forma ovalare o lobulata
- Assenza di vascolarizzazione interna significativa al Color-Doppler
Tomografia Computerizzata (TC)
- Lesione ipodensa con densità simile al tessuto adiposo (-65/-120 HU)
- Margini netti, assenza di enhancement significativo dopo mezzo di contrasto
- Utile per valutare dimensione, localizzazione e rapporti con le strutture adiacenti
Risonanza Magnetica (RM)
- Lesione con segnale iperintenso in T1 e T2, con soppressione del segnale in sequenze STIR o fat-sat
- Contorni regolari, assenza di invasività
- Eventuale tenue enhancement periferico dopo mdc
Angiografia / Contrastografia
- Generalmente non indicata nella diagnosi di lipoma
Diagnosi Differenziale
- Liposarcoma ben differenziato
- Cisti dermoidi o epidermoidali
- Tumori dei tessuti molli (fibromi, neurofibromi)
- Lesioni post-traumatiche (ematomi organizzati)
Diagnostica di laboratorio
- Non indicativi, nessun marker specifico
- Biopsia in caso di dubbi diagnostici o sospetto liposarcoma
Trattamento
Trattamento chirurgico
- Escissione chirurgica completa indicata per motivi estetici, sintomi compressivi, crescita rapida o dubbio diagnostico
- Recidive rare se asportazione completa
Trattamento interventistico
- Aspirazione o liposuzione in casi selezionati, con rischio maggiore di recidiva
Trattamento medico
- Non esiste terapia medica specifica
- Follow-up clinico per monitoraggio delle dimensioni nei casi non trattati chirurgicamente
Bibliografia
Raccolta di immagini
Lipoma della parete toracica
Massa ipodensa (-80HU) a margini definiti nel contesto del muscolo pettorale di destra riferibile a lipoma.
Case courtesy of Abhilash Sandhyala, Radiopaedia.org. From the case rID: 19467
Lipoma della mano
Lesione iso-/iper-ecogena a margini definiti in profondità al piano sottocutaneo del palmo della mano.
Case courtesy of Maulik S Patel, Radiopaedia.org. From the case rID: 14648
Lipoma della mano
Area di maggior radiotrasparenza a margini netti proiettivamente a livello delle ossa metacarpali di II e III raggio. Riduzione dello spazio articolare della prima articolazione carpo-metacarpale con sclerosi marginale e osteofitosi riferibile a quadro di rizoartrosi. Non evidenti lesioni ossee di natura traumatica.
Case courtesy of Maulik S Patel, Radiopaedia.org. From the case rID: 14648
Lipoma della spalla
Massa a carattere iperintenso nelle sequenze T1w e ipointensa nelle sequenze con soppressione del grasso (STIR) a livello dei tessuti molli della spalla di destra, interposta tra il muscolo deltoide e l'omero rispetto ai quali presenta linea di clivaggio.
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 7652
Lipoma della spalla
A livello della spalla di destra area ovalare a maggior radiotrasparenza rispetto ai tessuti molli circostanti con alcune calcificazioni al margine craniale.
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 7652
Lipoma surrenalico
Voluminosa formazione capsulata a densità prevalentemente adiposa in loggia renale sinistra
Case courtesy of Natalie Yang, Radiopaedia.org. From the case rID: 6765
Lipoma
A livello della tumefazione riscontrabile clinicamente si osserva formazione capsulata, comprimibile, isoecogena al grasso a margini definiti, del diametro di 7,5x2,7cm localizzabile a livello del muscolo della parete toracica anteriore, profonda rispetto al grasso sottocutaneo.
Non sono presenti calcificazioni, cambiamenti cistici o vascolarizzazione all'interno della lesione.
Case courtesy of Maulik S Patel, Radiopaedia.org. From the case rID: 13125
Lipoma pericalloso
Formazione adiposa ipodensa in TC e iperintensa nelle sequenza RM pesate in T1 a livello del corpo calloso (variante curvilineare).
Per quanto sia una lesione in generale rara il lipoma del corpo calloso rappresenta il 50% dei lipomi intracranici. Si presenta tipicamente con epilessia.
Basics of CT and MRI of the brain: introduction to Neuroradiology.
