Fascite plantare

Descrizione

• Infiammazione della fascia plantare: banda di tessuto connettivo che origina dalla tuberosità mediale del calcagno inserendosi a livello delle falangi prossimali delle dita del piede.

Eziopatogenesi

• Trauma ripetitivo: microtraumi dovuti a sovraccarico funzionale, spesso associati a sport come corsa o attività fisica intensa.
• Alterazioni biomeccaniche: modifiche nella postura o nell'allineamento del piede che possono predisporre a stress e infiammazione.
• Condizioni sistemiche: malattie come il diabete o l'artrite reumatoide possono influenzare la suscettibilità alla fascite plantare.

Manifestazione clinica

• Dolore talare: dolore acuto o bruciante localizzato nel tallone, frequentemente peggiore al mattino o dopo periodi di inattività.
• Rigidità: limitazione della mobilità della fascia plantare al risveglio o dopo prolungate posizioni sedute.
• Segni di infiammazione: edema locale e sensibilità alla palpazione lungo la fascia plantare.

Imaging

Radiologia tradizionale (RX)

• Non mostrano alterazioni significative ma possono escludere fratture o altre patologie ossee.

Ecografia

• Consente di valutare la spessore e l'integrità della fascia plantare, evidenziando segni di infiammazione o degenerazione.

Tomografia Computerizzata (TC)

• Non ha indicazione nella fascite plantare

Risonanza Magnetica (RM)

• Fornisce dettagli sulle alterazioni dei tessuti molli, evidenziando l'infiammazione della fascia e la presenza di edema osseo calcaneare.

Angiografia / Contrastografia

• Attualmente non ha indicazione nella fascite plantare

Diagnosi Differenziale

• Neuroma di Morton: dolore plantare localizzato, frequentemente tra i metatarsi.
• Frattura da stress: dolore localizzato e gonfiore nella regione del calcagno o del metatarso.
• Sindrome del tunnel tarsale: segni di compressione del nervo tibiale, con dolore irradiato al piede.

Diagnostica di laboratorio

• Tipicamente non indicate

Trattamento

Trattamento chirurgico

• Indicato in casi refrattari, può comprendere fasciotomia o interventi per la rimozione di eventuale spina calcaneare.

Trattamento interventistico

• Infiltrazioni di corticosteroidi o acido ialuronico per ridurre l'infiammazione e il dolore.
• Possibili future indicazioni per procedure di embolizzazione muscoloscheletrica

Trattamento medico

• Uso di fisioterapia, esercizi di stretching e rinforzo, oltre a plantari ortopedici nei casi più lievi.