Scoliosi

Descrizione

Deformità tridimensionale della colonna vertebrale caratterizzata da una deviazione laterale del rachide associata a rotazione vertebrale
Classificata in base all'eziologia in idiopatica, congenita, neuromuscolare, sindromica e secondaria
La forma idiopatica è la più comune, suddivisa in infantile, giovanile e dell’adolescente

Scoliosi idiopatica: eziologia sconosciuta, possibile ruolo genetico e multifattoriale
Scoliosi congenita: anomalie di formazione o segmentazione vertebrale durante lo sviluppo embrionale
Scoliosi neuromuscolare: dovuta a disfunzioni muscolari o neurologiche (es. distrofie muscolari, paralisi cerebrali)
Scoliosi sindromica: associata a sindromi genetiche (es. Marfan, Ehlers-Danlos)
Scoliosi secondaria: da cause iatrogene o condizioni patologiche (es. resezioni toraciche, irradiazione)

Tipo	Descrizione	Curvatura	Sinonimo morfologico
Scoliosi toracica	Curvatura principale localizzata nella colonna toracica	Unica	“C”
Scoliosi lombare	Curvatura unica nella regione lombare	Unica	“C”
Scoliosi toracolombare	Coinvolge la giunzione toracolombare	Unica	“C”
Scoliosi a doppia curva	Presenza di due curve principali (tipicamente una toracica e una lombare)	Doppia	“S” italica
Scoliosi a tripla curva	Tre curve maggiori, solitamente con un segmento compensatorio	Tripla	“Z”

Asimmetria del tronco con inclinazione laterale
Gibbo costale o lombare evidente alla flessione anteriore del tronco (test di Adams)
Dolore dorsale o lombare, più comune negli adulti
Ridotta capacità respiratoria nei casi gravi
Eventuali disturbi neurologici in caso di compressioni radicolari o midollari

Radiogrammi in proiezione anteroposteriore e laterale per valutare la curvatura e la rotazione vertebrale
Misurazione dell’angolo di Cobb per la quantificazione della scoliosi
Serie in ortostatismo per valutazione della gravità e progressione

Limitata applicazione nella scoliosi
Utilizzata nei neonati per lo studio della colonna lombosacrale in caso di sospetta disrafia spinale

Indicata nei casi atipici, scoliosi dolorose, o con segni neurologici
Esclusione di patologie midollari associate (siringomielia, tethered cord, tumori spinali)
Studio dei tessuti molli e del midollo spinale

Raramente indicata
Può essere impiegata in studi preoperatori complessi con coinvolgimento vascolare

Generalmente non indicata nella scoliosi idiopatica
Esami ematici utili nella valutazione di scoliosi secondarie a patologie infiammatorie o infettive

Osservazione e follow-up clinico-radiologico nelle forme lievi
Fisioterapia per migliorare la postura e la funzione muscolare
Uso del corsetto ortopedico nei casi in crescita con curve tra 25° e 40°