Drenaggio ecoguidato con catetere pig-tail

Indicazioni

Pigtail pleurico

• Posizionamento di catetere di accesso pleurico in previsione di terapia fibrolisante (alteplase) in versamento pleurico organizzato o fibrotorace
  • La procedura di trombolisi richiede che il paziente sia ricoverato per 2-3 giorni

Pigtail addominale

• Posizionamento di catetere ad accesso peritoneale per drenaggio di ascite neoplastica a scopo palliativo

Pigtail ascesso

• Posizionamento di catetere per drenaggio di raccolta ascessuale
  • epatica
  • addominale

Materiale

Su allievo coperto da telo sterile predisporre:

• Catetere Pig Tail 6F / 7.5F / 10F
• Siringa 10 mL
• Lidocaina
• Bicarbonato
• Siringa 16G
• Siringa 22G
• Telo sterile forato
• Chloraprep
• Filo di seta 2-0
• Rubinetto a tre vie
• Guanti sterili (utilizzabili come coprisonda)

Fuori dal campo sterile:

• Spray al silicone

Esecuzione della procedura (Torace)

1. Posizione paziente: decubito laterale controlaterale al lato da drenare.
2. Valutazione ecografica pre-procedurale:
   • Identificazione dello spazio intercostale di accesso
   • Studio della vascolarizzazione (attenzione ai vasi intercostali, margine inferiore coste)
   • Rapporti anatomici con organi adiacenti (polmone, fegato, milza)
3. Marcatura punto di accesso
4. Inizio procedura in sterile:
   • Preparare il catetere con mandrino
   • Anestesia locale del sito di accesso
   • Applicare spray al silicone sulla punta del catetere per facilitare il passaggio fasciale
   • Incisione cutanea con lama bisturi (mezzo taglio)
   • Inserimento ecoguidato del catetere montato su pungente
     • In caso di pleura fibrotica, può essere necessaria una forza decisa
     • Evitare strutture ossee e perforazione parenchima polmonare
   • Una volta nello spazio pleurico, retrarre parzialmente il pungente
   • Srotolare il pigtail
   • Far avanzare il catetere sulla guida, monitorandone l’arricciamento
   • Rimuovere la guida solo dopo completo posizionamento
5. Aspirazione del liquido in siringa, trasferimento in matraccio sterile per esami di laboratorio
6. Fissaggio del catetere:
   • Collegare rubinetto a tre vie
   • Punto di fissaggio cutaneo con filo di seta 2-0

Refertazione

Referti Prefatti

DRENAGGIO PERCUTANEO TORACICO ECOGUIDATO | FIBRINOLISI TORACE

Indicazione alla procedura: "Posizionamento catetere per fibrinolisi di raccolta toracica organizzata"

Consenso informato raccolto in forma scritta.
Previa anestesia locale con lidocaina, sotto guida ecografica con accesso latero-posteriore a destra, è stato posizionato un catetere Pig Tail 10F all'interno del noto versamento pleurico a carattere iperecogeno disomogeneo omolaterale.

Sono stati aspirati alcuni mL di liquido giallo torbido raccolti all'interno di un contenitore sterile.

Al termine della procedura il catetere è stato lasciato in sede, assicurato alla cute con un punto di seta, per essere gestito dai Medici Curanti.

Non si segnalano complicanze al termine della procedura.

DRENAGGIO PERCUTANEO ADDOMINALE ECOGUIDATO | ASCITE RICORRENTE

Indicazione alla procedura: "Ascite ricorrente"

Consenso informato raccolto in forma scritta.
Previa anestesia locale con lidocaina, sotto guida ecografica con accesso antero-laterale a destra, è stato posizionato un catetere pig-tail di drenaggio peritoneale del calibro di 8.4 Fr in fossa iliaca destra, sospingendone l'apice verso il fianco omolaterale.

Al termine della procedura il catetere è stato lasciato in sede, assicurato alla cute con un punto di seta, per essere gestito dai Medici Curanti.

Non si segnalano complicanze al termine della procedura.

DRENAGGIO PERCUTANEO ADDOMINALE ECOGUIDATO | RACCOLTA ADDOMINALE IN DIVERTICOLITE

Indicazione alla procedura: "Drenaggio di raccolta addominale 10x5 cm in verosimile perforazione diverticolare"

Consenso informato raccolto in forma scritta.
Previa anestesia locale con lidocaina, sotto guida ecografica, dopo un primo prelievo di contenuto purulento mediante agocentesi esplorativa, è stato posizionato un catetere di drenaggio pig-tail del calibro di 8.4 Fr con apice a livello della nota raccolta addominale tra mesogastrio e fianco sinistro,

Il liquido prelevato viene raccolto in contenitore sterile e consegnato ai Medici Curanti per essere inoltrato all'esame colturale.

Al termine della manovra il catetere è stato lasciato in sede, dopo lavaggio con pochi cc di soluzione fisiologica, per effettuare il drenaggio "a caduta".

Non si segnalano complicanze al termine della procedura.