RX CAVIGLIA

Descrizione

• Esame radiografico standard della caviglia, effettuato per valutare componenti ossee e articolari.

Indicazioni

• Trauma (sospetta frattura, lussazione)
• Dolore articolare persistente
• Deformità
• Patologie degenerative o infiammatorie
• Follow-up post-operatorio

Assenza di indicazioni

• Patologie esclusivamente dei tessuti molli senza sospetto osseo

Valutazione dell’esame

Valutazione del caso

Esami di laboratorio

• Non richiesti di routine

Imaging

Preparazione del paziente

• Nessuna preparazione specifica
• Rimozione di oggetti metallici dalla zona d’esame

Materiali

Esecuzione dell’esame

Proiezioni radiografiche

• AP (antero-posteriore):
  • Paziente in ortostatismo o supino, piede in posizione neutra
  • Valutazione generale delle strutture ossee (tibia, perone, astragalo)
• Laterale:
  • Gamba ruotata lateralmente, piede in dorsiflessione
  • Ottimale per valutare i rapporti articolari tibio-astragalici e posteriore dell’astragalo
• Mortasa (obliqua a 15-20°):
  • Rotazione interna del piede per visualizzare lo spazio articolare tibio-peroneo-astragalico
  • Utile per fratture del malleolo posteriore e lesioni osteocondrali
• Proiezioni accessorie:
  • Stress in varo/valgo: in valutazione di instabilità
  • Tangenziali (Skyline) del malleolo posteriore: in sospette fratture complesse
  • Bilaterale comparativa: rara, in caso di dismorfismi

Gestione clinica durante l’esame

• Non necessaria

Controllo successivo all’esame

• Non necessario

Reperti

Refertazione

• Quesito diagnostico: "________________".
• Setting
  • Esame in urgenza
    Esame eseguito in regime di urgenza mirato al quesito diagnostico "________________".
• Reperti
  • Ossei
    • Fratture?
      Non lesioni ossee focali di natura traumatica recente.
      Non alterazioni osteostrutturali di significato recente.
      • Frattura di perone
        Frattura di perone distale con minima diastasi dei monconi.
      • Frattura di calcagno
        Frattura pluriframmentaria del calcagno.
    • Avvulsuione ossea
      Avulsione dello spigolo basale del V metatarso con diastasi massima del frammento inferiore ai 3mm.
    • Pregresse fratture?
      Esiti di pregressa frattura consolidata a livello del terzo medio della diafisi femorale.
    • Osteopenia
      Diffusa rareffazione trabecolare ossea in noto quadro di osteopenia.
  • Tessuti molli
    • Edema dei tessuti molli
      Modesto addensamento dei tessuti molli perimalleolari esterni.
      Tumefazione dei tessuti molli di caviglia nel versante interno.
    • Calcificazioni vascolari
      Diffuse calcicifazioni vascolari degli assi distali di gamba

Referto prefatto

RX CAVIGLIA | NEGATIVO
Non segni radiografici di lesioni ossee di natura traumatica recente.
Rapporti articolari conservati.

Follow-up nel tempo dopo l’esame

• In caso di frattura documentata:
  • Controllo RX a 7-10 gg post-riduzione o post-ingessatura
  • Ulteriore RX a consolidamento (4-6 settimane)
• In caso di RX negativa ma persistenza del dolore:
  • RM: sospetta lesione osteocondrale, edema osseo, lesioni legamentose
  • TC: studio dettagliato delle corticali per fratture occulte

Casi clinici

Bibliografia